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Message par haroun mustapha le Mer 18 Mar - 22:10

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<!-- Le Site BARESPACE -->
<TITLE> ENQUETE </TITLE>
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<H3 ALIGN=CENTER> Enquête sur la satisfaction des Utilisateurs</H3>
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Nom : <INPUT TYPE="texte" NAME="Nom1" SIZE="30">
Prénom : <INPUT TYPE="texte" NAME="Prenom1" SIZE="40">
E-mail : <INPUT TYPE="texte" NAME="E-mail" SIZE="50">
Adresse : <INPUT TYPE="texte" NAME="Adr1" SIZE="30">
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Code Postale : <INPUT TYPE="texte" NAME="code postal" SIZE="10">
Ville : <INPUT TYPE="texte" NAME="ville" SIZE="50">
Date de nessance:<INPUT TYPE="texte" NAME="Adr1" SIZE="30">
lieu de nessance :<INPUT TYPE="texte" NAME="Adr1" SIZE="30">
la taile :<INPUT TYPE="texte" NAME="Adr1" SIZE="30">
La coleur des yeux  :<INPUT TYPE="texte" NAME="Adr1" SIZE="30">
la coleur des cheveux :<INPUT TYPE="texte" NAME="Adr1" SIZE="30">
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<OL>
<LI> <INPUT TYPE ="CHECKBOX" NAME="topping1" VALUE="Marie"> Marié
<LI> <INPUT TYPE ="CHECKBOX" NAME="topping2" VALUE="Célibataire"> Célibataire
<LI> <INPUT TYPE ="CHECKBOX" NAME="topping3" VALUE="Etudiant"> Etudiant
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Votre opinion <SELECT NAME=OPTION1>
<OPTION> Très Satisfait
<OPTION> Satisfait
<OPTION> Indifferent
<OPTION> C'est très nul !!
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Vos commentaires : <TEXTAREA NAME=COM1 ROWS="6" COLS="70" A></textarea>
<P>
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<INPUT TYPE=RESET VALUE="Annuler"
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haroun mustapha

Messages : 1
Date d'inscription : 03/02/2015

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